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La Coctelera

neurologiasegura

Categoría: Infarto cerebral

24 Octubre 2012

Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía FLANC México 2012

Programa académico de Reunión Latinoamericana

Sede Hospital Español. Ciudad de México, México Octubre 2012

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14 Agosto 2012

Clipaje de aneurisma cerebral gigante en Moroleón México

El doctor Mauro Segura, director de la clínica neurologia segura en México fue entrevistado al término de una exitosa neurocirugía, siendo un clipaje de aneurisma cerebral gigante exitoso en un joven de la localidad, Moroleón, México.

"Considero que la fase mas avanzada de la hipertensión arterial sistémica es la asociación inevitable de aneurismas cerebrales con la presencia prolongada, usualmente mal controlada de hipertensión arterial" Dr Mauro Segura

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3 Febrero 2012

Programa Académico Curso Intensivo Neuroanatomía CUCS 2012

http://www.cucs.udg.mx/eventos/neuropato/neuropato.pdf

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30 Mayo 2010

¿Qué es la enfermedad vascular cerebral? ¿Quiénes estamos expuestos a padecer algún tipo de EVC? ¿Cuál es su relevancia en Michoacán?

http://www.neurologiasegura.net/

La Enfermedad Vascular Cerebral agrupa a las enfermedades neurológicas con alteración de las funciones cerebrales a consecuencia de una alteración en los vasos sanguíneos que aportan sangre al cerebro (problemas de circulación cerebral). Su presentación suele ser repentina cuando se produce una obstrucción al paso de sangre al cerebro o por ruptura de un vaso sanguíneo cerebral. Por sus siglas en español se conoce en el argot médico como EVC, en inglés Stroke o en latín ictus. En la nomenclatura anterior se denominaba accidente vascular cerebral AVC.

Existen dos tipos básicos de EVC, el primero y más frecuente es el tipo ISQUÉMICO, que a su vez se clasifica en dos subtipos:

Trombótico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un trombo o coágulo formado en la pared de las arterias. La ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y es el principal responsable de la formación del trombo intravascular, que da lugar a un ataque isquémico transitorio, infarto cerebral, isquemia o trombosis cerebrales.

Embólico: El trombo o coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, puede ser en el corazón o las arterias del cuello carotídas. Una parte del coágulo (émbolo) se desprende y es arrastrada por la corriente sanguínea al cerebro hasta localizarse en un sitio estrecho y causar la obstrucción al flujo sanguíneo cerebral y produciendo una embolia cerebral.

El segundo tipo y no menos importante es el HEMORRÁGICO:

Hemorrágico: Se presenta cuando existe una ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales (arterias o venas) dando lugar a un derrame, sangrado o hemorragia cerebral. Este tipo está directamente relacionado con la presencia de hipertensión arterial sistémica no controlada.

Existen subtipos menos frecuentes: hemorragia subaracnoidea debido a una ruptura de un    aneurisma cerebral, trombosis hemorrágica venosa durante el embarazo y malformaciones vasculares congénitas.

 Es vital que las personas reconozcan los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener una EVC (Enfermedad Vascular Cerebral), así como los síntomas y signos de alarma para actuar oportunamente:

Los factores mundiales son la hipertensión arterial o presión alta, diabetes mellitus, dislipidemia (elevación de lípidos, colesterol, triglicéridos en sangre), sobrepeso y obesidad, sedentarismo, mayor de 45 y 60 años, tabaquismo y antecedente de enfermedad cardíaca. El factor en México aditivo es el mestizaje.

Los signos de alarma pueden durar minutos o pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias que requiera atención médica inmediata, con esto se puede salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperación exitosa. La base de la atención en este rubro siempre será la PREVENCIÓN y en casos de enfermedad avanzada la intervención oportuna mejora el pronóstico y reduce el grado de secuelas y discapacidad. Cuanto más pronto se reinstale el flujo sanguíneo cerebral, menor será el daño. La DIFUSIÓN del tema es responsabilidad de todos para llegar a la población y concientizar sobre lo relevante del tema.

Los síntomas iniciales pueden ir precedido de dolor de cabeza intenso, adormecimiento de la mitad del cuerpo, pérdida de la sensibilidad en un brazo, pierna, la mitad de la cara, dificultad para comprender o expresar palabras. Caer inconsciente o presentar una convulsión. Es de resaltar que la suma de varios eventos isquémicos o hemorrágicos a lo largo de la vida dan lugar a la enfermedad demencial multiinfarto.

Algunas cifras para reflexionar   En efecto, ocurren 10 millones de muertes por enfermedad vascular cerebral, lo peor de todo es que 85% de las muertes a nivel mundial ocurren en paises en vías de desarrollo como México. En México por ejemplo, se reconoce que más de 20 millones de personas sufren de hipertensión arterial, 3 de cada 10 mayores de 40 años, solo el 5% del total tiene un buen control médico en las encuestas de los institutos nacionales de salud. En Obesidad, síndrome metabólico y diabetes la situación alcanza cerca del 30% de la población adulta. La ateroesclerosis como causa de enfermedad y muerte en México ocupa el primer lugar en México, en el censo nacional previo era la tercera causa, incluye los diferentes tipos de enfermedad vascular cerebral, ateroesclerosis e infarto al miocardio. Michoacán, ocupa el tercer lugar en índices de enfermos con hipertensión, diabetes y dislipidemia (elevación de los lípidos en sangre). Esto quiere decir, que solo en la ciudad de Morelia, entre los mayores de 40 años encontraremos cerca de 300 000 personas con elevado riesgo de sufrir algún tipo de EVC, y esta cifra se incrementa de forma exponencial con cada década de la vida, de tal suerte que se estima que para el año 2025, personas mayores de 80 años en México, más del 50% de la población sufrirá algún tipo de EVC y sus secuelas, la cifra extrapolada a Morelia alcanzaría 500 000 habitantes.

 Michoacán: pirámides de población, 1990-2006

(Michoacán experimenta lo que la mayoría de las entidades del país en cuanto a estructura por edad, un drástico descenso en la proporción de niños y un aumento gradual en la proporción de personas con más edad).

  

Población de Morelia      (2005)

608.049 habitantes

Población de Michoacán (2005)

3.971.225 hab. ( lugar nacional)

Estimada para 2010 4,348.000 hab.

 Porcentaje de envejecimiento mayores de 65 años 5,5% (1995) a 8,7% (2005).

Datos correspondientes a las Proyecciones de la población de México 2005-2050 de CONAPO, para el año 2009, y al II Conteo de Población y Vivienda, con fecha 17 de octubre de 2005.

Si existe un aumento en la expectativa de vida de los mexicanos, de lo que se trata es de educar, difundir y ocuparse en salud para llegar a una edad adulta y vejez con calidad.

Dr Mauro Segura

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29 Mayo 2010

¿Existe cura para la enfermedad vascular cerebral?

http://sumedico.com/nota3947.html

http://www.neurologiasegura.net/

Sara Arellano/sumedico
México, D.F. 25 de mayo de 2010

El neurólogo y miembro de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), Dr. Mauro Segura, ante la pregunta de si existe cura para la enfermedad vascular cerebral, dijo a a SUMEDICO.COM, que  sí y no.

Según el especialista el 30% de los mexicanos a partir de los 45 años padecen algún tipo de EVC, sin que por esto los menores estén exentos de tenerlo, aunque son casos muy raros y generalmente ocurren por malformaciones vasculares, aneurisma cerebral y vasculitis cerebral. Y otros aún más extraños por lupus.

Para los tratamientos y curas, dijo en entrevista, que es preciso enfocarnos en las EVC causadas por factores metabólicos que incluyen la elevación de lípidos, de presión arterial, obesidad patológica y problemas cardiovasculares.

Sin embargo, la mayoría de los tratamientos son estabilizadores, en raros casos puede haber una reversión de la enfermedad, ésta es sólo cuando el estilo de vida es el factor clave.

El problema radica en que "el paciente se da cuenta cuando ya tiene secuelas que puede ser parálisis facial o corporal, (y dificultad) para hablar". Pero eso es ya cuando está muy avanzada, "la etapa temprana se manifiesta con adormecimientos o tics" agregó Mauro Segura.

El neurólogo compartió otros datos con SUMEDICO.COM respecto a lo que nos depara el futuro a los mexicanos y las EVC. Las estadísticas dicen que en el 2020, después de los 80 años 50% de la población va a  tener EVC, desde algún tipo desde parálisis, hasta un grado de demencia seria o incapacidad para hablar o falta de memoria. En el 2015, la población vamos a envejecer, el 30% vamos a padecer algún tipo de EVC.

En resumen los factores de riesgo que dan lugar al EVC un punto importante para prevención es mejorar los hábitos médico dietéticos y enseñar a la población a mejorar el estilo de vida, "debemos ser unos viejos sanos". Y añadió que la prevención es la mejor manera de curar y mejor la calidad de vida.

EVC en números

La EVC puede ser por isquemia o hemorragia y por trombosis. Los eventos de EVC por Isquemia Cerebral Transitoria (ICT) duran menos de 24 horas y son consecuencia de la isquemia cerebral. De los pacientes que presentan un infarto isquémico cerebral, cerca del 50%, según el estudio "Enfermedad Vascular", ha tenido una ICT en el último año, y 25% lo ha padecido en los meses anteriores a la ECV.

La ICT también funge como anunciante de una enfermedad coronaria con riesgo de muerte por infarto agudo del miocardio de 5% por año. La mayoría de los eventos de ICT tienen una duración desde unos cuantos segundos hasta 10 ó 15 minutos como máximo.

El infarto cerebral (isquemia o hemorragia permanente) es una muerte del tejido cerebral, y las principales causas que lo producen según datos del Instituto Panvascular de Occidente se distribuyen en 23% por enfermedad en grandes arterias, 11% por enfermedad de pequeño vaso, 25% a causa enfermedades embolígenas del corazón y en 37% los agentes causantes de esto son las vasculopatías no atertombóticas.

La trombosis se presenta cuando se forma un trombo en el interior de un vaso previamente lesionado y ocluye completamente su luz, impidiendo el flujo sanguíneo y produciendo isquemia y necrosis en el tejido cerebral. Esta se presenta generalmente en pacientes mayores de 50 años.

La ECV hemorrágica constituye alrededor del 10% de los casos de ECV. Se presenta generalmente en personas hipertensas mayores de 50 años. Los síntomas que padecen regularmente son pérdida de la conciencia en 50%, estupor 25%, cefalea 50%, náuseas, vómito 50%, y déficits neurológicos de acuerdo a la presentación de la hemorragia.

http://www.sumedico.com./

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29 Mayo 2010

Secuelas de la Enfermedad Vascular Cerebral, impredecibles

http://sumedico.com/nota3950.html

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Sara Arellano/sumédico
México, D.F. 25 de mayo de 2010

José, una historia de éxito

Vive en una población rural marginada, sabe leer y escribir, pertenece a una raza mestiza, como todos los mexicanos; y su estilo de vida lo llevó a los 59 años a percatarse de que padecía una Enfermedad Cerebral Vascular (EVC).

José era un fumador crónico con una vida sedentaria, obeso, llevaba una dieta rica en grasas saturadas y azúcares, además de padecer hipertensión arterial y colesterol alto, rara vez acudía a consultas médicas.

La señal se encendió cuando súbitamente, mientras laboraba, tuvo pérdida del estado de alerta y sintió una gran debilidad en las extremidades, así como también presentó dificultad para articular palabras y sostenerse en pie.  Llegó al hospital para internarse en urgencias, inmediatamente se le realizó una tomografía de la cabeza, ultrasonido doppler del cuello (carótidas), electrocardiograma, ecocardiogramas y angiotac cardiaca (estudios del corazón) y luego se le administraron soluciones y fármacos intravenosos.

A las 24 horas despertó con déficit para movilizar las extremidades izquierdas y sostenerse de pie, para esto se le se administró un anti trombótico para prevenir un segundo ataque isquémico cerebral. Como consecuencia de la EVC, José se vio obligado a enfrentarse a un cambio de su estilo de vida.

Durante tres estuvo discapacitado, permaneció en cama, asistido para alimentarse y asearse y bajo prescripción de múltiples y costosos fármacos.

Hoy José tiene 61 años, lleva un tratamiento de diferentes medicamentos y hace ejercicio aeróbico diario. Su estilo de vida cambió radicalmente, ahora se ejercita diariamente, bajó su carga de trabajo que antes era excesiva, su dieta pasó a ser baja en grasas y azucares y rica en fibra y vegetales. Su chequeo regular con el médico y su correcto tratamiento lo han llevado a volver a ser una persona independiente y a tener sus otras enfermedades bien controladas para que no causen mayores daños.

Su especialista le mencionó que "Su recuperación es excepcional, la mayoría de los enfermos no se recuperan al 100% y permanecen con secuelas motoras, cognoscitivas (demencia), incapacidad para comunicarse o realizar las actividades cotidianas y no vuelven al trabajo".

 Francisco, todo bajo control

Otro caso de EVC lo presentó Francisco a sus 72 años de edad. Él también proviene de una población rural marginada, hoy habita en la Ciudad de México, es profesionista, mestizo, mayor de 60 años, y deportista, no padece de sobrepeso y sus hábitos alimenticios son saludables, del mismo modo se realiza revisiones médicas frecuentes.

Durante una revisión de rutina, su médico le detectó EVC, por medio de una resonancia magnética y estudios del corazón, ¿Cómo se presentó el primer síntoma? Su memoria reciente presentó olvidos aislados.

Hoy tiene 73 años , su tratamiento se compone de diversos medicamentos y anti trombóticos, padece diabetes, pero su saludable estilo de vida le ha ayudado a que la EVC no le desencadene problemas en su vida cotidiana a pesar de ser del tipo que provoca multi-infartos.

Estos dos casos indican que si una persona con un estilo de vida saludable es capaz de desarrollar EVC, una persona que no se cuida aumenta sus factores de riesgo, sin embargo, una EVC bien cuidada puede regenerarse casi completamente devolviéndole su independencia a la persona en sus actividades cotidianas.

Sin embargo no todos los casos son iguales, Mauro Segura, neurólogo y miembro de la Asociación Mexicana de Enfermedad Cerebral Vascular, dice que desafortunadamente el grueso de la población mexicana que padece EVC no cae en ninguno de estos dos primeros casos, sino en el que se narra a continuación.

Tarsicio, todos los factores de riesgo se juntaron

Se llama Tarsicio y tiene 80 años, vive en un área suburbana de Morelia, laboró como migrante en Estados Unidos, fue un fumador habitual durante su juventud y llevó siempre una dieta rica en azucares  refinadas, padece hipertensión arterial, colesterol alto, triglicéridos y es obeso.

A sus 75 años de edad se le detecto EVC isquémico que le provocó  una parálisis en la mano y pierna izquierda, sus extremidades derechas las mueve con torpeza. Un día súbitamente perdió el conocimiento mientras se dirigía a comer, luego tuvo dificultad para articular palabras. Estos síntomas, que en realidad ya son parte de la EVC, aclaró Mario Segura, lo llevaron a hospitalizarse y permanecer ahí más de una semana.

Después de 72 horas de haber desaparecido el riesgo de muerte se logró corregir el desequilibrio metabólico que venía arrastrando (hiperglucemia, dislipidemia, hipertensión) con enfermedad ateroesclerosa sistémica avanzada.

Desde entonces su calidad de vida se deterioro, Tarsicio es apenas autosuficiente para alimentarse con la mano izquierda y dar algunos pasos con ayuda. El lenguaje se recuperó. Presenta déficit cognoscitivo grave (demencia).

Su tratamiento se compone de un coctel de fármacos, y en los últimos años ha pasado por varias enfermedades graves sin llegar a la muerte. Su estilo de vida actual: permanece en cama y sentado con asistencia de un cuidador las 24 horas del día, usa pañal y toma múltiples medicamentos con citas al médico constantes y gasto médicos elevados que cubre parcialmente el Estado y sus ahorros se ven mermados a la fecha.

Su médico dice "Este es un caso típico a largo plazo de la EVC en México, el enfermo padece EVC tipo infarto cerebral antiguo, infarto reciente, enfermedad vascular multiinfarto, enfermedad cardiaca y secuelas de los eventos previos". 

http://www.sumedico.com./

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28 Mayo 2010

Enfermedad cerebral vascular, ataca a hombres

 

http://sumedico.com/index2.php?nota=3946&acc=comentar

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Sara Arellano/sumedico
México, D.F. 25 de mayo de 2010

La Enfermedad Cerebral Vascular (EVC), también conocida como Accidente Cerebro Vascular (ACV), es la tercera causa de muerte a nivel mundial y la primera en México. Asimismo es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica en centros hospitalarios.

Esta enfermedad no respeta sexo, raza ni posición económica, la EVC es la responsable de más del 10% de las muertes en países industrializados, de las cuales el 88% son personas mayores de 65 años, según datos del estudio "Enfermedad cerebro vascular", realizado por Abraham Arana, Carlos Uribe, Alfredo Muñoz, Fabio Alonso y Jorge Celis de la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina Ascofame.

En entrevista con SUMEDICO.COM, el Dr. Mauro Segura, neurocirujano y miembro de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral, dijo que lo "más lamentable es que es una enfermedad que puede prevenirse muy fácilmente, pero desgraciadamente la gente no lo prevé y se da cuenta ya muy tarde de que la padece".

La EVC es definida por la Organización Mundial de la Salud como el conjunto de trastornos cerebrales originados por la afección temporal o permanentemente a causa de una hemorragia o ausencia del riego sanguíneo, que a su vez pueden provocar un infarto cerebral.

El estudio "Enfermedad cerebro vascular" publicó que la incidencia del padecimiento aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad. Ésta compromete a tres de cada 10 mil personas a partir de los 65 años. Asimismo los especialistas indican que el riesgo de padecer una EVC es mayor en hombres que en mujeres, aunque en la posibilidad de muerte se invierte la estadística, para ellas es del 16%, mientras que para los varones es del 8%.

Los factores de riesgo

Datos de neurología Segura indican que como principales factores de riesgo se encuentran ser mayor de 60 años, padecer diabetes, angina de pecho, infarto cardiaco, hipertensión arterial, factor genético (ser mestizos), triglicéridos altos, obesidad, ateroesclerosis, tabaquismo, dieta no balaceada y sedentarismo.

Mauro Seguro dijo a SUMEDICO.COM que los estudios realizados por los institutos nacionales de cardiología y neurología en México revelaron que sólo el 5% de quienes padecen hipertensión mantienen controlada su enfermedad, el resto desarrolla algún tipo de EVC; mientras que para los casos de diabetes, triglicéridos y obesidad no estadísticas. Agrega que "lo anterior es grave pues son los mayores factores de riesgo para sufrir EVC.

Placeres y EVC

Consumo de tabaco, anticonceptivos, ser intolerante a la glucosa, sobrepeso, hipertensión, y "no bajarle a las grasas y subirle a las verduras", indicó el Dr. Mauro Segura, aumentan enormemente la posibilidad de desarrollar algún tipo de EVC, sin contar lo caro que cuesta padecerla, pues el neurólogo afirma que mantener estilos de vida saludables "nos va ahorrar mucho dinero como tomografías y resonancias".

Datos de Ascofame indican que el mayor responsable (40% de los casos) de provocar una ECV  isquémica o hemorrágica es la hipertensión arterial, condición que ataca a todos por igual.

El abuso en el consumo de tabaco contribuye a la elevación de los niveles sanguíneos de sustancias por coagulantes, en este caso de nueva cuenta el riesgo es mayor para hombres que para mujeres.

El sobrepeso por sí solo no represente una amenaza para padecer EVC, pero al conjuntarlo con el consumo del cigarrillo, según el estudio "Enfermedad cerebro vascular" aumenta las posibilidades. Dicho estudio arrojó que el 60% de los pacientes mayores de 65 años con EVC tenían sobrepeso y que además consumían frecuentemente cigarrillos.

La diabetes constituye otro de los factores de mayor riesgo para la EVC. "Un paciente diabético, hombre o mujer, tiene un riesgo relativo para cualquier tipo de ECV que va desde 1.8% a 3%", publica de Ascofame. Mientras que para el  uso de anticonceptivos orales, especialmente aquellos que tienen concentraciones relativamente altas de estrógenos, está relacionado con la presencia de ECV tanto isquémica como hemorrágica.

 http://www.sumedico.com

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