Programa Académico Curso Intensivo Neuroanatomía CUCS 2012

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XII CONGRESO NACIONAL AMCICO 2011. Programa final

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ASOCIACION MEXICANA DE CIRUJANOS DE COLUMNA

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1er. Simposio de Enfermedad de Parkinson

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Programa Global XXXIV Reunión Anual

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XXXIV Reunión Anual de la AMN

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¿Qué es la enfermedad vascular cerebral? ¿Quiénes estamos expuestos a padecer algún tipo de EVC? ¿Cuál es su relevancia en Michoacán?

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La Enfermedad Vascular Cerebral agrupa a las enfermedades neurológicas con alteración de las funciones cerebrales a consecuencia de una alteración en los vasos sanguíneos que aportan sangre al cerebro (problemas de circulación cerebral). Su presentación suele ser repentina cuando se produce una obstrucción al paso de sangre al cerebro o por ruptura de un vaso sanguíneo cerebral. Por sus siglas en español se conoce en el argot médico como EVC, en inglés Stroke o en latín ictus. En la nomenclatura anterior se denominaba accidente vascular cerebral AVC.

Existen dos tipos básicos de EVC, el primero y más frecuente es el tipo ISQUÉMICO, que a su vez se clasifica en dos subtipos:

Trombótico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un trombo o coágulo formado en la pared de las arterias. La ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y es el principal responsable de la formación del trombo intravascular, que da lugar a un ataque isquémico transitorio, infarto cerebral, isquemia o trombosis cerebrales.

Embólico: El trombo o coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, puede ser en el corazón o las arterias del cuello carotídas. Una parte del coágulo (émbolo) se desprende y es arrastrada por la corriente sanguínea al cerebro hasta localizarse en un sitio estrecho y causar la obstrucción al flujo sanguíneo cerebral y produciendo una embolia cerebral.

El segundo tipo y no menos importante es el HEMORRÁGICO:

Hemorrágico: Se presenta cuando existe una ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales (arterias o venas) dando lugar a un derrame, sangrado o hemorragia cerebral. Este tipo está directamente relacionado con la presencia de hipertensión arterial sistémica no controlada.

Existen subtipos menos frecuentes: hemorragia subaracnoidea debido a una ruptura de un    aneurisma cerebral, trombosis hemorrágica venosa durante el embarazo y malformaciones vasculares congénitas.

 Es vital que las personas reconozcan los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener una EVC (Enfermedad Vascular Cerebral), así como los síntomas y signos de alarma para actuar oportunamente:

Los factores mundiales son la hipertensión arterial o presión alta, diabetes mellitus, dislipidemia (elevación de lípidos, colesterol, triglicéridos en sangre), sobrepeso y obesidad, sedentarismo, mayor de 45 y 60 años, tabaquismo y antecedente de enfermedad cardíaca. El factor en México aditivo es el mestizaje.

Los signos de alarma pueden durar minutos o pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias que requiera atención médica inmediata, con esto se puede salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperación exitosa. La base de la atención en este rubro siempre será la PREVENCIÓN y en casos de enfermedad avanzada la intervención oportuna mejora el pronóstico y reduce el grado de secuelas y discapacidad. Cuanto más pronto se reinstale el flujo sanguíneo cerebral, menor será el daño. La DIFUSIÓN del tema es responsabilidad de todos para llegar a la población y concientizar sobre lo relevante del tema.

Los síntomas iniciales pueden ir precedido de dolor de cabeza intenso, adormecimiento de la mitad del cuerpo, pérdida de la sensibilidad en un brazo, pierna, la mitad de la cara, dificultad para comprender o expresar palabras. Caer inconsciente o presentar una convulsión. Es de resaltar que la suma de varios eventos isquémicos o hemorrágicos a lo largo de la vida dan lugar a la enfermedad demencial multiinfarto.

Algunas cifras para reflexionar   En efecto, ocurren 10 millones de muertes por enfermedad vascular cerebral, lo peor de todo es que 85% de las muertes a nivel mundial ocurren en paises en vías de desarrollo como México. En México por ejemplo, se reconoce que más de 20 millones de personas sufren de hipertensión arterial, 3 de cada 10 mayores de 40 años, solo el 5% del total tiene un buen control médico en las encuestas de los institutos nacionales de salud. En Obesidad, síndrome metabólico y diabetes la situación alcanza cerca del 30% de la población adulta. La ateroesclerosis como causa de enfermedad y muerte en México ocupa el primer lugar en México, en el censo nacional previo era la tercera causa, incluye los diferentes tipos de enfermedad vascular cerebral, ateroesclerosis e infarto al miocardio. Michoacán, ocupa el tercer lugar en índices de enfermos con hipertensión, diabetes y dislipidemia (elevación de los lípidos en sangre). Esto quiere decir, que solo en la ciudad de Morelia, entre los mayores de 40 años encontraremos cerca de 300 000 personas con elevado riesgo de sufrir algún tipo de EVC, y esta cifra se incrementa de forma exponencial con cada década de la vida, de tal suerte que se estima que para el año 2025, personas mayores de 80 años en México, más del 50% de la población sufrirá algún tipo de EVC y sus secuelas, la cifra extrapolada a Morelia alcanzaría 500 000 habitantes.

 Michoacán: pirámides de población, 1990-2006

(Michoacán experimenta lo que la mayoría de las entidades del país en cuanto a estructura por edad, un drástico descenso en la proporción de niños y un aumento gradual en la proporción de personas con más edad).

Estimada para 2010 4,348.000 hab.

 Porcentaje de envejecimiento mayores de 65 años 5,5% (1995) a 8,7% (2005).

Datos correspondientes a las Proyecciones de la población de México 2005-2050 de CONAPO, para el año 2009, y al II Conteo de Población y Vivienda, con fecha 17 de octubre de 2005.

Si existe un aumento en la expectativa de vida de los mexicanos, de lo que se trata es de educar, difundir y ocuparse en salud para llegar a una edad adulta y vejez con calidad.

Dr Mauro Segura

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